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福建龍巖：“工傷網辦服務超市”便民暖心

據龍巖市人社局相關負責人介紹，龍巖市聚焦解決工傷醫療費報銷“墊資難、跑腿煩、周期長”等問題，依托“龍巖人社一卡通”平臺，創新推出“工傷網辦服務超市”，并建成工傷醫療費聯網結算系統，實現工傷醫療費報銷“零跑腿、免墊付”。

為了使工傷的治療更快速及時，龍巖市全面梳理工傷認定、治療、康復、待遇申領等全鏈條服務事項，將涉及工傷的多個關聯事項整合為“一件事”，在“龍巖人社一卡通”平臺上推出“工傷網辦服務超市”專區，社保經辦機構在線調取數據、實時審核，基本實現工傷醫療待遇申領“秒審批”“免跑腿”。至目前，累計減少群眾跑腿2190人次。

在“工傷網辦服務超市”上，龍巖市創新設置了工傷康復、舊傷復發治療申請備案的入口，患者可以先行辦理備案、立即入院治療，這種“先上車后補票”的模式，保障了參保人員在病情緊急時能夠第一時間獲得醫療服務。目前，“工傷網辦服務超市”已完成舊傷復發備案508人次。“工傷網辦服務超市”打通了工傷資格認定、定點治療待遇申領等前期申請的堵點，也改變了曾經令職工們叫苦不迭的結算報銷模式。

龍巖市人社局相關負責人表示，針對工傷保險醫療費用“先墊后報”的情況，龍巖市創新推出工傷醫療費聯網即時結模式，聯合定點醫療機構，建成工傷醫療費聯網結算系統，對符合報銷條件的治療費用，直接由工傷保險基金支付給定點醫療機構，實現工傷醫療費免墊付即時結算。

龍巖市人社局相關負責人說，此次改革還實現了工傷保險基金監管關口的前移。平臺可獲取工傷治療醫院名稱、住院時間、診療經過、檢查結果、費總清單等全量、實時診療數據，不僅可以精準識別超限額、目錄外等不規范診療及用藥情況，還形成完整、可追溯的電子證據鏈，為工傷保險基金監管提供強有力支撐，基金運行更加安全規范。

據統計，自“工傷網辦服務超市”上線以來，已累計為136名工傷職工完成“零墊付”即時結算，減輕人均墊付壓力8000元，累計釋放社會資金逾108萬元。

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