一、概念

  風濕病主要是指侵犯關節、肌肉、骨骼及關節周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。風濕骨病絕對是難纏的病，得上后關節腫、痛、積液、僵直、增生、骨刺、活動艱難，甚至就此殘廢！讓人痛不欲生。世界衛生組織將骨關節疾病列為繼心腦血管疾病、癌癥、糖尿病“三大殺手”外對人體危害最廣泛的疾病。最令人頭疼的是：久治不愈，極易反復，患者是干花錢，活遭罪！所以將其稱之為“不死的癌癥”！

二、分類

01、免疫系統紊亂型（類風濕性關節炎）

  主要是因鏈球菌感染引發的一種風濕熱，實際上也是免疫系統出現了問題，特點是不對稱，游走性強。主要是因為患者的免疫系統攻擊自身的組織，導致各種疾病的發作。包括類風濕性關節炎，系統性血管炎、脊柱關節病，系統性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等等。特點是對稱、游走性弱。

02、風濕性關節炎

主要是因鏈球菌感染引發的一種風濕熱，實際上也是免疫系統出現了問題，特點是不對稱，游走性強。

03、普通的關節痛（骨關節炎）

患者因長期受寒冷刺激，導致關節軟骨損害、變性，出現或加快關節勞損，當天氣變化時，受損的關節滑膜、軟骨、韌帶、纖維疤痕組織會產生敏反應，以及氣壓變化對關節滑膜腔的影響。

現代醫學認為，溫、濕度的影響只是風濕癥的導火線，致病根源在于關節老化和非正常使用。

三、風濕病認識誤區

誤區之1：風濕病只包括風濕熱(含風濕性關節炎)和類風濕關節炎

風濕病是指影響骨、關節及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大類疾病。涉及的范圍很廣泛，包括結締組織病、脊柱關節病、退行性或代謝性骨關節病及感染性關節炎等十大類百余種疾病。

誤區之2：老年人才會患風濕病；

誤區之3：濕病是因為在潮濕環境中生活、工作所致；

誤區之4：風濕病是治不好的。

四、風濕病主要癥狀

風濕病是一種慢性病，易反復出現急性發作。

  急性發作時，患者往往低燒，關節疼痛并又腫又紅；每次急性發作時，大關節上通常交替發病，膝關節疼腫好了肘關節或肩關節又犯病了。但急性期后，紅腫消退，關節不變形，功能似乎完全恢復。急性發作時身上會出現不疼不癢的小紅疹，過兩天就消失;有時四肢或頭皮也會出現不引人注意的小硬結。經過反復發作后，心臟大多會受到損壞，逐漸會出現心慌、氣短、消瘦、多汗等病癥，發展為風濕性心臟病。

五、類風濕與其他風濕疾病的鑒別要點

  在類風濕關節炎的診斷過程中，應注意與骨關節炎、痛風性關節炎、反應性關節炎、銀屑病關節炎和其他結締組織病（系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等）所致的關節炎相鑒別。

  骨關節炎

  該病為退化性骨關節病，發病年齡多在40歲以上，主要累及膝、脊柱等負重關節。活動時關節痛加重，可有關節腫脹、積液。手指骨關節炎常被誤診為類風濕關節炎，尤其在遠端指間關節和近端指關節出現結節時易被視為滑膜炎。骨關節炎通常無游走性疼痛，大多數患者血沉正常，類風濕因子陰性或低滴度陽性。

  痛風

  1.足痛風

  慢性痛風性關節炎有時與類風濕關節炎相似，痛風性關節炎多見于中老年男性，常呈反復發作，好發部位為單側第一跖趾關節或跗關節，也可發于膝、踝、肘、腕及手關節，急性發作時通常血尿酸水平增高，慢性痛風性關節炎可在關節和耳廓等部位出現痛風石。

  2.銀屑病關節炎

  銀屑病關節炎以手指或足趾遠端關節受累為主，也可出現關節畸形，但類風濕因子陰性，且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變。

  3. 強直性脊柱炎

  本病主要發于脊柱，但周圍關節也可受累，特別是以膝、踝、髖關節為首發癥狀者，需與類風濕關節炎相鑒別。

該病有以下特點：

①青年男性多見； 

②主要侵犯骶髂關節及脊柱，外周關節受累多以下肢不對稱關節受累為主，常有肌腱端炎； 

③90-95%患者HLA—B27陽性； 

④類風濕因子陰性； 

⑤骶髂關節及脊柱的X線改變對診斷極有幫助。

4.結締組織病所致的關節炎

干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡均可有關節癥狀，且部分患者類風濕因子陽性，但它們都有相應的特征性臨床表現和自身抗體。

5.其他

對不典型的以單個或少關節起病的類風濕關節炎要與感染性關節炎（包括結核感染）、反應性關節炎和風濕熱相鑒別。

六、風濕骨病治療誤區

  我國的各種風濕骨病患者達2.3億之多，其中有近8000萬人長期以來與拐杖和輪椅為伴。由于眾多患者對此疾病認識不足，治療不及時，或者在預防和治療上存在著多種誤區，使得每年新增患者群已達200萬人，因此，風濕骨病權威專家敬告廣大患者正確認識此類疾病，千萬不可麻痹大意。

  誤區一：治療風濕骨病長期依賴于止痛藥物

  專家點評：許多患者在治療風濕骨病過程中，通常認為能夠快速止痛的藥就是療效好的藥，從而過分地依賴止痛藥物（非甾體類抗炎藥），造成服用的劑量越來越大，這類藥物大多易引起胃腸道、肝、腎及血液系統的各種不良反應，如腸胃不適、消化道潰瘍/出血/穿孔、肝腎功能損害、心臟病、中風等嚴重后果。消炎止痛藥物只能起到暫時緩解疼痛癥狀的作用，并沒有根本消除致病根源。

  專家提示：一旦患病不要輕易自行擅用止痛藥，需要服用時也要全面衡量其可能產生的副作用和所能獲得的利益，另外不要長期或過量服 用。

  誤區二：飲食上沒什么特別需要注意的地方

  專家點評：有的風濕骨病患者因為關節腫脹疼痛，就長期不敢下床活動，其實這種做法是錯誤的，堅持適當的鍛煉才能保持體質和恢復關節功能，否則身體會日漸衰弱，四肢甚至全身肌肉出現廢用性萎縮、關節僵直、變形，成為終身殘疾。風濕骨病患者在關節腫脹的急性期需要休息，而過了急性期，可在床上做髖、膝、踝關節的屈伸運動，也可以理療，逐漸增加穿衣、吃飯、洗澡等生活能力的鍛煉，以防止關節變形。

  專家提示：風濕病患者在進行藥物治療的同時，切勿忽視“對癥進食”，特別是應減少動物脂肪的攝入量，可適量多食低脂牛奶、奶制品和魚肉等食物。

  誤區三：關節痛就一直臥床休息

  專家點評：有的風濕骨病患者因為關節腫脹疼痛，就長期不敢下床活動，其實這種做法是錯誤的，堅持適當的鍛煉才能保持體質和恢復關節功能，否則身體會日漸衰弱，四肢甚至全身肌肉出現廢用性萎縮、關節僵直、變形，成為終身殘疾。風濕骨病患者在關節腫脹的急性期需要休息，而過了急性期，可在床上做髖、膝、踝關節的屈伸運動，也可以理療，逐漸增加穿衣、吃飯、洗澡等生活能力的鍛煉，以防止關節變形。

  專家提示：風濕骨病患者過了急性期后應堅持適當的鍛煉，值得提倡的是在溫水中活動，除了可以減輕關節疼痛、促進肌肉放松外，并可改善關節活動度、肌力及耐力。

  誤區四：使用激素治療，效果又快又好

  專家點評：激素是處方藥，使用激素治療是有嚴格適應癥的。有的患者未經正規醫院的處方自行服用含有激素的藥物，剛開始治療效果明顯，但一旦停用，疼痛癥狀又會出現，不得不長期服用，而長期大劑量服用激素可導致多種不良反應，不但可導致機體物質代謝和水鹽代謝紊亂，誘發或加重感染、消化性潰瘍、動脈粥樣硬化、高血壓等疾病，另外使體內鈣、磷的排泄增加，導致骨質疏松、肌肉萎縮，反而進一步加重風濕骨病，甚至導致股骨頭壞死等嚴重后果。 

  專家提示：激素對于風濕骨病治標不治本，一般在急性期、免疫抑制藥物尚未顯效時使用。一旦出現骨質疏松、高血壓等副作用，就需在醫生指導下減量或停藥，千萬不能自行濫用激素。

  誤區五：只有老年人才會患風濕骨病

  專家點評：不單是老年人，所有不同年齡的人包括兒童都會患風濕骨病，嚴重的風濕病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎等在青壯年中更常見，而我們所熟悉的頸椎病、腰椎間盤突出、骨質增生、腰肌勞損、骨關節炎等疾患，以往多見于中老年人，并認為是老年人的“專屬”，但近幾年來也趨向于年輕化，而且人數呈上升趨勢，由于長期低頭伏案工作、學習以及不良的駕駛習慣，快節奏、高壓力的生活、高熱量食物及酒精等攝入增多等不良的生活和飲食習慣，長此以往，人的免疫力就會下降，引起痛風、關節炎等疾病。

  專家提示：風濕骨病并非老年人的“專屬”，健康的工作、生活、飲食習慣才能有效預防疾病發生，堅持做到無病早防、有病早治

七、預防和日常調理注意事項

  防止風濕病關鍵是要防止鏈球菌的感染。在正常學習、工作、勞動、休息和飲食的基礎上，還要加強鍛煉，提高身體素質。

對容易引起風濕病的病癥應治療徹底。如已患風濕病，應及時治療，并注意休息，避免經常發作和病情的加重。

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  日常生活注意事項：

1、居住房屋要通風、向陽，保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風口處睡臥。

2、洗瀨宜用溫水，睡前洗腳，最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中，不但可以促使下肢血流通暢，還可以消腫痛，除風濕。

3、風濕病急性期或急性發作期，有明顯的紅、腫、熱、痛者，要臥床休息2-3周，腎虛及腰椎病患者忌性生活。

4、患者出汗較多時，須用干毛巾及時擦干，衣服汗濕后應及時更換，避免受風寒濕侵體。

5、注意保暖，避免受風、受潮、過度勞累及精神刺激，預防感冒，以減少自然因素對疾病的影響。

6、風濕病患者在飲食方面要按自己所患病癥的輕重，遵照醫囑，調理飲食和忌口。

7、風濕病在病情控制后可以參加一些省力的日常勞動，并堅持體育鍛煉以增強體質，提高抗病能力。

8、風濕病人要保持良好的精神狀態，正確對待疾病，切不可急躁焦慮。

八、鍛煉方法

  風濕病患者在綜合性治療的同時，要最大限度地呼吸新鮮空氣，并進行散步、做體操、打簡易太極拳等小運動量的體育活動。

在開始鍛煉時，應小心謹慎，嚴格按照醫囑參加活動。